Comme Angela Chesworth a été amenée au bloc opératoire pour subir une chirurgie de perte de poids, chaque estime de soi était si faible qu'elle ne se souciait pas si elle vivait ou mourrait.

À 5 pieds 3 pouces et pesant 24e, il n'y avait aucun régime ou plan d'exercice qu'elle n'avait pas essayé, aucun reproche qu'elle ne s'était déjà entassé pour ne pas avoir perdu le poids. Agée de 40 ans, elle avait passé la plus grande partie de sa vie enveloppée de déception et de honte.

Son poids affectait également sa santé. Elle avait développé une apnée du sommeil – lorsqu'elle se couchait, l'excès de poids autour de son cou était temporairement bloqué, elle a donc dû dormir.

Chaque indice de masse corporelle (IMC) de 59,5 – officiellement «obèse morbide» – augmente considérablement le risque d'arthrite, d'hypertension artérielle et de diabète de type 2.

Angela Chesworth, 46 ans, du Lancashire

Angela Chesworth, 46 ans, du Lancashire

Cependant, Angela a déclaré que bien qu'elle ait pu perdre du poids au cours de la première année, elle a vite eu du mal à arrêter le retour des vieilles habitudes et a lentement repris le poids.

Cependant, Angela a déclaré que bien qu'elle ait pu perdre du poids au cours de la première année, elle a vite eu du mal à arrêter le retour des vieilles habitudes et a lentement repris le poids.

Chirurgie bariatrique (perte de poids) Angela espère vivre une vie normale.

Angela a perdu 12e, ce qui la rapproche d'un IMC sain – Angela a perdu 12e, ce qui la rapproche d'un IMC sain.

Mais après cette “ lune de miel '' où le poids a chuté, comme beaucoup d'autres qui ont subi une chirurgie bariatrique, elle a eu du mal à arrêter et à reprendre ses habitudes et à reprendre lentement le 2e poids.

Elle avait enduré une stigmatisation, elle avait enduré. "Dans mon esprit, je serai toujours la 24ème" grosse Angela "", dit-elle, "précaire et pas assez bonne".

CERTAINES PERSONNES PEUVENT FINIR PLUS LOURDES

Bien que la chirurgie bariatrique coûte au NHS environ 10 000 à 12 000 £ pour chaque patient, la recherche suggère des économies sur le traitement de problèmes tels que l'arthrite et le diabète de type 2. La plupart des experts pensent que trop peu de procédures bariatriques sont effectuées sur le NHS.

Angela a subi sa chirurgie de perte de poids sur le NHS après avoir essayé de perdre du poids pendant quatre ans

Angela a décrit avoir été raillée tout au long de son enfance à cause de son poids

Angela a dit que la chirurgie n'a pas résolu les problèmes complexes

Actuellement, il y a plus de 6500 opérations bariatriques sur le NHS en Angleterre en 2017/18.

De nombreux patients subissent une perte de poids spectaculaire et des améliorations dans des conditions telles que le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle. Mais on craint de plus en plus qu'ils n'obtiennent pas tout le soutien dont ils ont besoin.

Les opérations peuvent exacerber les problèmes de santé mentale existants car ils ne sont pas assez bien. Environ la moitié des patients retrouveront entre 5 et 10% du poids perdu; et jusqu'à 15%.

Angela, maintenant âgée de 46 ans, originaire du Lancashire, a perdu quatre ans de poids en suivant un régime et en faisant de l'exercice. Elle avait été narguée tout au long de son enfance à cause de son poids: au moment où elle a été pesée.

Les injures et les brimades étaient implacables. «Cela ne dit rien», dit-elle, «parce que les intimidateurs avaient raison – j'étais grosse et je méritais d'être punie. Personne n'a pu insulter que je ne m'étais pas déjà infligé. »

Alors qu'Angela se dirigeait vers l'âge adulte, son poids a grimpé en flèche et elle a développé des troubles de l'hyperphagie boulimique. Quand aucun uniforme n'a pu être trouvé dans le supermarché où elle travaillait en tant que contrôleur des stocks, elle a été confrontée à l'humiliation d'avoir reçu deux jupes à coudre ensemble.

«Me remplir d'énormes quantités de nourriture était ma façon de gérer les situations difficiles», dit-elle. «Au cours d'une période particulièrement stressante jusqu'à Noël, un soir, j'ai mangé 17 boîtes de sélection de chocolat les unes après les autres. Ensuite, j'ai été submergé de dégoût de soi. En même temps.

«Après des années à essayer de perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à l'exercice, la chirurgie bariatrique était le dernier recours. J'étais allé au gymnase et j'avais une séance d'entraînement de quatre heures.

Après avoir choisi un pontage gastrique, Angela venait de prendre rendez-vous avec un psychologue qui, dit-elle maintenant, “ était loin d'être suffisant ''.

LES QUESTIONS ÉMOTIONNELLES PEUVENT RESURFACER

Angela s'est bien rétablie après son opération et pour la première année, «tout s'est bien passé – le poids diminue, vous recevez des compliments et vous avez plus confiance.

«C'est après cela, lorsque la perte de poids ralentit, que les anciens mécanismes d'adaptation reviennent. Vous voulez toujours grignoter de la nourriture et une faible estime de vous-même.

«Je n'étais pas du tout préparé à ça. Les patients ont besoin de beaucoup plus de soutien psychologique avant leurs opérations pour les aider à comprendre quelle vie après.

«Je croyais que tout allait mal dans ma vie à cause de mon poids, et la chirurgie me« guérirait ».

Ceely Shakespeare, 37 ans, mère d'un enfant à plein temps, a décidé de subir un pontage gastrique en privé en janvier 2018

Ceely Shakespeare, 37 ans, mère d'un enfant à plein temps, a décidé de subir un pontage gastrique en privé en janvier 2018

Ceeley a déclaré qu'elle avait pu perdre la 10e place au cours de l'année qui a suivi sa chirurgie

Avant sa chirurgie, Ceeley a eu une heure avec un psychologue et deux autres séances par la suite

Ceeley, qui a financé sa chirurgie via un petit héritage, a déclaré qu'à chaque poids le plus lourd, elle pesait 19 livres et avait un IMC de 54

Mais les problèmes psychologiques associés à un excès de poids, notamment une faible estime de soi, une anxiété sociale et des troubles alimentaires bien ancrés, ne disparaissent pas automatiquement à mesure que le poids diminue.

«Je me tourne vers la nourriture comme un alcoolique se transforme en alcool», explique Angela. «À certains égards, les sentiments d'inutilité à cause de la perte de poids parce que j'étais plus mince, mais je me sentais toujours aussi mal pour moi.»

En fait, 18 mois après la chirurgie, elle s'est littéralement «battue». La voix se brisant, elle explique: “ Je voulais me blesser parce que je sentais que j'échouais et que je ne valais rien. ''

Une étude récente d'Australie, publiée dans la revue JAMA Psychiatry, suggère que l'expérience d'Angela n'est pas rare. En fait, certaines personnes ont signalé des problèmes de santé mentale après avoir subi une intervention chirurgicale.

Dans le but d'aider les autres, Ceeley a mis en place un groupe de soutien sur Facebook appelé Gastric Fantastic

Ceeley a dit qu'il était utile d'obtenir le soutien de personnes qui savent ce que vous vivez

Ceeley a créé son propre groupe Facebook l'année dernière et compte maintenant plus de 700 membres

Le Dr David Morgan, spécialiste en médecine d'urgence à l'hôpital St John of God Subiaco de Perth, en Australie occidentale, a analysé les dossiers de près de 25 000 patients ayant subi une chirurgie de perte de poids sur neuf ans.

Il a constaté que l'automutilation était plus de cinq fois plus courante. Certaines personnes ont signalé de nouveaux problèmes, dont la toxicomanie.

«Nous savions déjà que les personnes obèses ont des taux de dépression plus élevés», explique le Dr Morgan. «Il s'agit d'un groupe vulnérable de patients subissant une opération qui, espèrent-ils, changera leur vie.

«Lorsque la perte de poids ralentit ou qu'ils ne se sentent pas aussi bien qu'ils le pensaient, ils peuvent finir par se sentir moins bien qu'auparavant.

Les chirurgiens doivent avoir plus de discussions avec les risques pour la santé mentale avant d'opérer et s'assurer qu'ils reçoivent une psychothérapie à long terme.

Il semble que les patients n'aient pas seulement besoin de changer physiquement leur poids – ils doivent changer les habitudes alimentaires et de pensée d'une vie.

L'Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins (NICE) recommande un soutien psychologique «adapté à l'individu» avant et après la chirurgie bariatrique.

Mais le niveau de soutien psychologique que reçoivent les patients varie selon les fiducies de santé. »

"Si vous pensez être chirurgien, vous vous trompez", déclare le professeur David Kerrigan, président de la British Obesity and Metabolic Surgery Society,

“ L'évaluation et le soutien psychologiques avant et après les opérations sont essentiels parce que lorsque les gens ont consommé de la nourriture, ils peuvent parfois le faire beaucoup plus longtemps, ils transfèrent parfois la dépendance à d'autres choses, comme l'alcool ou les drogues – ou tout simplement reviennent les habitudes alimentaires dès qu'ils le peuvent.

NICE dit que la chirurgie bariatrique devrait être envisagée pour les personnes ayant un IMC supérieur à 40 “ lorsque toutes les mesures non chirurgicales ont été essayées '' et pour celles ayant un IMC supérieur à 35 où le poids cause des problèmes de santé tels que le diabète de type 2, les maladies coronariennes et les la pression artérielle.

Les patients du NHS devraient bénéficier d'un soutien psychologique pouvant aller jusqu'à deux ans après leurs opérations.

Si vous avez l'opération en privé, vous ne recevrez peut-être aucun soutien psychologique, car il n'y a aucune exigence obligatoire (environ 7 000 personnes au Royaume-Uni subissent une chirurgie de perte de poids en privé chaque année).

DEUX ANS PLUS TARD LES AVANTAGES S'ARRÊTENT

Des études à long terme montrent que la chirurgie bariatrique agit en affectant la goutte, en coupant l'appétit en supprimant physiquement les cellules. Le style de vie et l'état d'esprit sont essentiels.

Une opération ne change pas le comportement, explique le professeur Kerrigan. «Des études à long terme montrent qu'environ 15% des personnes qui ont pu modifier leur mode de vie et leur mode de vie en cinq ans.

«Moins de 1% dans l'autre sens et perdent trop de poids, développant une sorte de pseudo-anorexie et de dysmorphie corporelle et d'autres troubles alimentaires compliqués. Vous ne tombez plus dans les mêmes pièges.

La Dre Jacqueline Doyle, psychologue clinicienne au Centre NHS pour la gestion du poids de l'Hôpital University College, métabolisme et un autre problème est que les personnes qui optent pour la chirurgie bariatrique ont souvent un sentiment d'échec parce qu'elles n'ont pas pu perdre du poids. Chirurgie endocrinienne, à Londres.

Quels sont donc les effets secondaires?

Bien que la chirurgie ait entraîné une perte de poids dramatique et une inversion du diabète de type 2 et de l'hypertension artérielle, elle peut également créer des problèmes physiques et psychologiques.

EXCÈS DE PEAU: La perte de poids rapide peut entraîner un relâchement cutané disgracieux, sujet aux infections (dans les plis). La chirurgie pour l'enlever est normalement proposée sur le NHS, car elle est considérée comme un problème esthétique.

MALNUTRITION: La quantité de nourriture consommée est considérablement réduite – l'estomac peut passer de la taille d'un gros poing fermé à un œuf – cela peut entraîner des carences nutritionnelles, provoquant des problèmes tels que l'anémie et l'ostéoporose (en raison du manque de calcium ).

Les gens doivent souvent prendre des vitamines et des minéraux pour le reste de leur vie.

SYNDROME DE DUMPING: Manger trop de nourriture, en particulier des aliments sucrés, après une chirurgie de perte de poids peut entraîner des crampes d'estomac, des évanouissements ou de la diarrhée, causés par la vidange trop rapide du petit estomac, dans une ruée de nourriture et de liquide digestif.

GALLSTONES: Ces boules de cholestérol se produisent dans la moitié de ceux qui ont subi une chirurgie de perte de poids. En effet, une perte de poids rapide – de plus de 3 lb par semaine – peut modifier l'équilibre du cholestérol et même des sels, encourageant les calculs à se former.

S'ils bloquent la sortie de la vésicule biliaire, cela peut provoquer une douleur intense. Dans les cas extrêmes, la vésicule biliaire doit être retirée chirurgicalement.

«Les personnes atteintes d'obésité sont souvent perçues comme paresseuses, moins intelligentes et manquant de volonté», dit-elle.

«La combinaison complexe des influences biologiques, psychologiques, environnementales et sociales sur la régulation du poids est mal comprise.

«La peur de reprendre du poids peut conduire à sauter des repas et à adopter des pratiques alimentaires trop restrictives. Ironiquement, cela peut entraîner par la suite une suralimentation et un manque de contrôle.

Ceely Shakespeare, 37 ans, mère d'un enfant à plein temps, a eu un pontage gastrique en privé en janvier 2018: au plus lourd, elle pesait 19 livres et avait un IMC de 54.

«Se marier dans la vingtaine, puis avoir notre dernier Harrison, maintenant amoureux, a conduit à des années de« pique-niques sur le canapé ». Je suivais et arrêtais toujours un régime et je ne perdais jamais de poids.

Elle a financé son opération par le biais d'un petit héritage et a perdu près de la 10e place l'année suivante.

«J'ai eu une heure avec un psychologue avant ma chirurgie et deux autres séances par la suite», explique Ceely. "Mais je savais que la perte de poids affectait toute ma vie, en particulier mes relations, et j'avais besoin de plus de conversations quotidiennes."

L'année dernière, elle a créé son propre groupe Facebook pour fournir exactement cela. Gastric Fantastic compte plus de 700 membres – la moitié du NHS, la moitié des patients privés.

«Les choses que les gens traversent émotionnellement après la chirurgie sont déchirantes», explique Ceely, qui a maintenu sa perte de poids. «Il est utile d'obtenir le soutien de personnes qui savent ce que vous vivez.»

Chaque chirurgien, Simon Monkhouse, réfère à d'autres patients du groupe. «Ceely fait un travail important», déclare M. Monkhouse, consultant du NHS Trust à Surrey et Sussex Healthcare.

«La chirurgie est un outil pour aider à apporter un changement physique, mais les vrais résultats proviennent d'un changement de comportement. Les groupes de soutien sont essentiels. »

Pour ceux qui ne bénéficient pas de cette aide, les conséquences peuvent changer leur vie. Le premier mariage d'Angela, Paul, 55 ans, un ingénieur des services publics à la retraite, elle a décidé de ne pas avoir d'enfants.

Depuis le pontage gastrique en 2013, le poids d'Angela s'est stabilisé à 14e. Mais c'est une bataille constante pour le garder. «Paul et moi travaillons dur et mangeons les bonnes choses», dit-elle. «Mais il y a encore des jours où je ne veux pas quitter la maison.

«La perte de poids ne modifie pas mon image mentale de moi-même, et il y a des milliers de personnes qui ressentent la même chose.»

Le scalpel d'un chirurgien n'est pas une solution miracle à la crise de l'obésité en Grande-Bretagne

Par le Dr Max Pemberton

C'est une bonne idée: nous pouvons mettre fin à la crise d'obésité par la chirurgie. Oubliez les régimes, la volonté et les tapis roulants. Tout ce dont vous avez besoin est un scalpel et, hé hop, c'est un problème résolu.

Il ne fait aucun doute qu'en tant que société, nous gémissons sous le poids des obèses. Et si nous ne faisons pas quelque chose bientôt, cela va nous paralyser.

Les partisans de la chirurgie de perte de poids, et le NHS est soumis à une pression croissante pour l'offrir.

Mais cela arrive à un moment où de nombreuses opérations de routine, telles que les opérations de la cataracte et les arthroplasties du genou et de la hanche, sont réduites. Cela peut-il vraiment être vrai?

La chirurgie bariatrique elle-même n'inverse pas le type 2 – elle fait perdre du poids au patient et peut améliorer son diabète. Cela se produira quelle que soit la façon dont une personne perd du poids.

Bien que la chirurgie bariatrique n'inverse pas le type 2, elle peut améliorer leur diabète. (Image de stock)

Bien que la chirurgie bariatrique n'inverse pas le type 2, elle peut améliorer leur diabète. (Image de stock)

Et la chirurgie est-elle la meilleure façon pour quelqu'un de perdre du poids?

Je travaille dans une unité des troubles alimentaires du NHS et je vois qui est obèse morbide. Bien que cela puisse signifier un nouveau souffle pour certains, ce n'est pas le cas pour tout le monde.

J'évalue les patients avant et après ce type d'opération.

Ainsi que le risque de toute opération majeure, comme des problèmes nutritionnels et alimentaires. appelé syndrome de dumping).

En outre, la perte de poids rapide peut entraîner de grandes quantités de peau flasque, ce qui gêne les gens. Mais cela est insignifiant par rapport aux problèmes psychologiques qu'il crée.

Pour ce type de chirurgie, il y a un impact positif sur certains patients de type 2, le diabète n'est qu'une petite partie du problème de l'obésité. C'est un symptôme d'obésité, et se concentrer uniquement sur cela signifie que vous n'obtenez pas la cause profonde.

La vraie question à poser est ce qui a rendu quelqu'un obèse. Cela peut sembler évident – ils mangent trop. Mais il y a une variété de raisons pour lesquelles quelqu'un mange plus que ce dont il a besoin, et c'est précisément ce que la chirurgie ne traite pas.

Pour beaucoup de gens, il y a une composante psychologique: ils consomment ou broutent de la nourriture tout au long de la journée afin de gérer leurs émotions.

Après la chirurgie, ces problèmes persistent – à l'exception de la personne qu'ils utilisent. Ils se retrouvent avec des niveaux accablants de détresse – torturés mentalement.

Selon la procédure exacte, jusqu'à 20 pour cent des patients trouveront des moyens de contourner ce problème, comme grignoter continuellement ou consommer des aliments très riches en calories, et regagner du poids.

Certains liquéfient même leurs aliments (chocolat, chips et hamburgers) afin de pouvoir les siroter tout au long de la journée.

Cela souligne simplement comment ces personnes ont eu un problème.

Une étude portant sur 17 000 personnes ayant subi une chirurgie bariatrique a montré qu'elles couraient en fait un risque plus élevé de suicide. qui doit être adopté après la chirurgie.

La recherche a également montré une augmentation de 50% de la toxicomanie et de l'alcoolisme.

Cela montre que nous abordons l'épidémie d'obésité de manière complètement erronée. Nous devons traiter la cause sous-jacente et traiter un problème psychologique avec la psychothérapie.

Lorsque les gens apprennent des stratégies d'adaptation alternatives pour gérer leurs émotions et leurs difficultés, ils cessent d'avoir besoin d'utiliser la nourriture comme une béquille, de sorte qu'ils perdent du poids de toute façon. Si cela se produit, leur diabète de type 2 s'améliore également et peut même être complètement inversé, comme avec la chirurgie.

C'est sûrement une meilleure façon d'aider quelqu'un qui est obèse?

Bien sûr, toutes les personnes obèses n'ont pas de problèmes psychologiques sous-jacents. Certains n'ont tout simplement pas la motivation, les connaissances ou la volonté de perdre du poids. Mais est-il juste d'offrir une opération à quelqu'un qui, franchement, ne peut pas se soucier de perdre du poids lui-même? Est-ce vraiment pour cela que le NHS a été créé?

Offrir la chirurgie bariatrique est une solution paresseuse à l'épidémie d'obésité qui est lourde de problèmes. La dure et brutale vérité est que les obèses paralysent le NHS.

Nous avons besoin d'une attaque soutenue et coordonnée.

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