Choc : quand il n'y a pas de médecin

Une personne qui a subi une blessure grave risque un choc, un état qui s’aggrave constamment et qui peut être décrit comme un « épuisement des forces vitales ».

Les premiers secours peuvent minimiser le développement du choc si la possibilité est reconnue tôt. Dans l’état de choc pleinement développé, les premiers soins minimaux sont possibles, mais sont toujours importants jusqu’à ce que la victime puisse être emmenée dans un établissement médical.

Dans la terminologie médicale, « choc » ne fait pas référence à un trouble émotionnel, mais à une condition physique : un échec du cœur à assurer une circulation adéquate dans toutes les parties du corps. Elle est causée par une perte de liquide sanguin, généralement après une blessure grave.

En cas de saignement grave, la réduction du volume de sang dans le corps entraîne un ralentissement du rythme cardiaque et un apport insuffisant d’oxygène et d’autres nutriments aux tissus. En particulier, les centres du cerveau qui régulent la respiration, l’action cardiaque et la pression artérielle ne fonctionnent plus correctement. Dès lors, un cercle vicieux se met en place.

TYPES DE CHOC

Voici les situations qui peuvent provoquer différents types de choc :

Choc hémorragique

également appelé « choc hémorragique ». Il s’agit de la forme la plus courante de choc grave résultant d’une perte de sang, comme les brûlures / écrasements. Le saignement peut être interne ou externe. Si la personne est dans un état de déshydratation ou transpire abondamment, cela peut accélérer l’apparition du choc. Cela peut généralement se produire si une brûlure ou une blessure par écrasement se produit dans un lieu de travail chaud.

Choc cardiogénique

Aussi appelé « choc cardiaque ». C’est le résultat d’une incapacité du cœur à pomper correctement le sang vers toutes les parties du corps. Les causes typiques sont : un choc électrique, une crise cardiaque et une lésion cardiaque. Des conditions telles qu’une pression artérielle basse et un gonflement de la cheville, si elles ne sont pas traitées, peuvent causer suffisamment de dommages pour provoquer un choc cardiogénique.

Choc neurogène

Aussi appelé « choc nerveux ». C’est le résultat de l’échec du système nerveux à contrôler le diamètre des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins se dilatent au-delà du point où le sang disponible peut remplir le nouveau volume. Le sang ne remplit plus suffisamment le système, mais s’accumule dans les vaisseaux sanguins de certaines zones du corps.

Ce type de choc est généralement dû à une paralysie nerveuse causée par une lésion de la moelle épinière ou du cerveau. Des coups sévères à l’abdomen peuvent également perturber les nerfs, provoquant un choc neurogène.

Choc respiratoire

Aussi appelé « choc pulmonaire ». Cela est dû à une défaillance des poumons à fournir suffisamment d’oxygène pour la circulation vers les tissus. Soyez prudent en cas de côtes ou de sternum cassés, de plaies profondes à la poitrine, de blessures au cou/à la moelle épinière ou d’obstruction des voies respiratoires.

Choc métabolique

Également appelé « choc des fluides corporels ». Elle peut survenir en cas de diarrhée sévère, de vomissements ou de polyurie (miction excessive). Ces conditions provoquent la perte de fluides dans la circulation sanguine.

Choc anaphylactique

On l’appelle aussi « choc allergique ». Il s’agit d’une réaction mortelle du corps à un allergène (quelque chose auquel la personne est extrêmement allergique).

SYMPTMES ET SIGNES

Le symptôme le plus significatif du choc est :

  • Point faible

D’autres symptômes peuvent inclure:

  • La nausée

  • La soif

  • Vertiges

  • Fraîcheur

  • Agitation et peur

Les signes à surveiller sont :

  • Saignement abondant (externe)

  • Vomissement

  • Évanouissement / absence de réaction

  • Pouls rapide et faible

  • Respiration rapide et superficielle.

  • Baisse marquée de la pression artérielle (jusqu’à 90/60 ou moins)

  • Peau pâle, humide et fraîche. Transpiration souvent abondante

  • Yeux ternes, pupilles dilatées

  • Agitation générale

Il est important de se rappeler qu’immédiatement après une blessure grave (par exemple), la victime peut sembler dure et dure, mais qu’à l’intérieur, la machinerie de l’accident peut avoir été mise en mouvement. Cela peut prendre quelques minutes avant qu’il montre les signes typiques, ou cela peut prendre plusieurs heures.

PREMIERS SOINS DE CHOC

Une personne en état de choc doit recevoir des soins médicaux urgents. Pendant:

  • Assurez-vous que les voies respiratoires sont adéquates (si la personne respire) en positionnant correctement sa tête. En cas d’arrêt respiratoire, pratiquer le bouche-à-bouche.

  • Contrôler les saignements. Une pression directe sur le site de la blessure est le moyen le plus rapide et le plus efficace de le faire. Ne perdez pas de temps à chercher un pansement – utilisez un doigt ou une main directement sur la plaie et maintenez la pression jusqu’à ce que le saignement s’arrête. (Bien qu’il puisse contaminer la plaie, le risque de saignement incontrôlé dépasse de loin celui d’une éventuelle infection. La perte de volume sanguin est particulièrement mortelle pour une personne en état de choc.)

  • Gardez le patient au chaud. L’objectif est de maintenir votre température corporelle aussi près que possible de la normale. Si possible, retirez les vêtements mouillés et enveloppez le patient sans serrer dans des couvertures ou un manteau. Mais ne laissez pas le patient surchauffer – la chaleur supplémentaire peut attirer un grand volume de sang à la surface de la peau des profondeurs du corps où il est nécessaire aux organes essentiels de la vie. Ne déplacez pas les patients souffrant de blessures à la tête, au cou ou à la colonne vertébrale pour placer une couverture en dessous.

  • Assurer le repos et la position. Traiter le patient là où il se trouve (sauf s’il se trouve dans une zone dangereuse : incendie, fumée, effondrement d’un bâtiment, etc.) Plus un patient reste longtemps en état de choc, meilleures sont ses chances de survie. Évitez les manipulations brutales ou excessives, car les mouvements du corps ont tendance à aggraver l’impact. En particulier, soyez prudent lorsque vous déplacez un patient qui pourrait avoir une fracture, surtout si son dos est touché. S’il y a des blessures graves aux extrémités, gardez le patient sur le dos. Si le patient est conscient mais semble avoir des problèmes respiratoires ou cardiaques, il peut se sentir plus à l’aise (et respirer plus facilement) dans une position semi-inclinée, la tête légèrement relevée.

  • Ne rien donner par voie orale. Ne donnez pas de nourriture/médicament ni même de thé ou de café par voie orale. Le patient peut vomir, auquel cas tout ce qu’il apporte peut être aspiré dans la trachée et étranglé.

  • Rassurer le patient. La réduction de l’anxiété mentale joue un rôle important dans la protection contre les chocs. Parlez au patient calmement et avec assurance, en expliquant vos actions de la manière la plus rassurante possible. Éliminez avec tact mais fermeté tout spectateur agité ou démoralisant.

Enfin, rappelez-vous que dans les situations où le choc est une possibilité distincte (comme une perte de sang importante), il est conseillé d’effectuer toutes les étapes ci-dessus, même si l’état du patient semble assez stable. L’essentiel est : en cas de doute, traitez le choc.