Docteur - J'ai des symptômes de douleur et d'enflure dans les mains et les pieds - Qu'est-ce que cela pourrait être ?

Bien qu’il existe de multiples causes d’enflure et de douleur dans les mains et les pieds, l’arthrite est probablement la cause la plus fréquente.

Le terme « arthrite » est dérivé du grec et signifie « inflammation articulaire ». Il fait référence à plus de 100 maladies différentes qui peuvent provoquer des douleurs articulaires, un gonflement et une raideur. Les articulations sont l’endroit où les extrémités des os longs se connectent et interagissent. L’extrémité de chaque os dans une articulation a une fine couche de cartilage et est maintenue en place par des ligaments, des tendons et des muscles. Une articulation est tapissée de tissu synovial (synovium) qui aide à nourrir l’articulation. C’est la synoviale qui devient souvent enflammée dans l’arthrite.

L’arthrite peut également affecter d’autres structures de soutien autour des articulations, telles que les muscles, les tendons, les ligaments et les os. Certaines formes graves d’arthrite peuvent affecter les organes internes.

Les symptômes courants de l’arthrite sont dus à une inflammation (gonflement, chaleur, rougeur, douleur) :

o Gonflement dans une ou plusieurs articulations

o Articulations raides le matin ou en cas d’inactivité prolongée

o Douleur ou sensibilité dans les articulations

o Mobilité restreinte dans les articulations

o Chaleur ou rougeur

Le diagnostic de l’arthrite peut être difficile car certains symptômes sont souvent communs à de nombreuses maladies différentes. Un rhumatologue fera d’abord un examen physique complet à la recherche d’indices. Les yeux, les oreilles, le nez, la gorge, le cœur, les poumons et d’autres parties du corps seront examinés ainsi que les articulations. Des tests de laboratoire et des procédures d’imagerie, tels que les rayons X, les ultrasons ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être commandés.

Les formes d’arthrite les plus courantes sont :

L’arthrose (OA) est également connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations. C’est le type d’arthrite le plus courant. Lorsqu’elle touche les mains, elle peut provoquer un gonflement douloureux du dernier rang (nœuds de Heberden) et du rang médian (nœuds de Bouchards) des articulations des doigts. Au niveau des pieds, cela affectera les articulations des orteils ainsi que le milieu du pied. Cette maladie affecte le cartilage, le tissu qui amortit et protège les extrémités des os dans une articulation. Avec l’arthrose, le cartilage commence à s’user prématurément. Le gonflement des doigts et des orteils peut entraîner une déformation osseuse.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune; Le système immunitaire du corps (mécanisme de défense contre les infections) attaque les tissus normaux. Cette réaction auto-immune provoque une inflammation de la synoviale. Les symptômes de la PR comprennent la douleur, la raideur, l’enflure, la perte rapide de la fonction articulaire et la paralysie. Lorsqu’elle est grave, la polyarthrite rhumatoïde peut également affecter les organes internes. C’est le type d’arthrite qui provoque le plus souvent une inflammation sévère des mains et des pieds.

La polyarthrite rhumatoïde a tendance à être symétrique – un côté du corps est affecté tout comme l’autre.

La fibromyalgie est une maladie chronique caractérisée par des douleurs généralisées. La douleur s’accompagne d’une raideur qui s’aggrave le matin mais a tendance à durer toute la journée. Les patients peuvent avoir des points sensibles situés dans les muscles et les tendons, en particulier dans le cou, la colonne vertébrale, les épaules et les hanches. Ces points sensibles sont appelés points de déclenchement. De la fatigue et des troubles du sommeil peuvent également survenir. Il y a un gonflement subjectif avec des douleurs dans les mains et les pieds.

La goutte et la pseudogoutte sont des formes inflammatoires d’arthrite dues à des dépôts de cristaux dans les articulations et d’autres tissus corporels. L’acide urique est le coupable de la goutte et le pyrophosphate de calcium est le méchant de la pseudogoutte. Les deux maladies provoquent des crises d’arthrite douloureuses qui affectent les mains et les pieds.

L’arthrite infectieuse est un type d’arthrite causée par des bactéries ou des virus. Une forme relativement courante d’arthrite infectieuse est la maladie de Lyme. Les formes infectieuses d’arthrite peuvent provoquer un gonflement et des douleurs dans les mains et les pieds. Il est souvent difficile d’établir un diagnostic. Les antibiotiques seront souvent utilisés pour traiter l’arthrite infectieuse bactérienne.

L’arthrite réactive est une arthrite auto-immune qui se développe après qu’une personne a une infection des voies urinaires ou de l’intestin. Ce problème est souvent connu sous le nom de maladie de Reiter. Les personnes atteintes de cette maladie ont souvent une inflammation des yeux (iritis), des éruptions cutanées et des plaies dans la bouche. L’arthrite inflammatoire affectant les mains et les pieds et conduisant à un orteil ou un doigt qui ressemble à une saucisse (dactylite) est courante.

Arthrite psoriasique. Certaines personnes atteintes de psoriasis souffrent également d’arthrite. Cette maladie affecte souvent les mains et les pieds. Il est généralement asymétrique. Il provoque également une déformation des ongles des doigts et des orteils (onycholyse) qui est souvent diagnostiquée à tort comme un problème fongique. Parfois, la colonne vertébrale, le cou et le bas du dos peuvent être touchés. Comme pour la maladie de Reiter, une dactylite survient souvent.

Le lupus érythémateux disséminé est une autre maladie auto-immune. Le lupus peut affecter de nombreux systèmes organiques, notamment les articulations, la peau, les reins, les poumons, les vaisseaux sanguins, le cœur et le cerveau. C’est une cause de gonflement et de douleur qui affecte les mains et les pieds.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est le type d’arthrite le plus courant chez les enfants. Il provoque des douleurs, des raideurs, un gonflement et une perte de fonction dans les articulations. Un patient peut également avoir des éruptions cutanées et de la fièvre avec cette maladie. Les mains, les poignets, les chevilles et les pieds sont souvent touchés.

Pseudopolyarthrite rhizomélique. Les symptômes comprennent des douleurs matinales, une gêne et une raideur dans les épaules, les hanches, les cuisses et le cou. C’est parfois le premier signe d’une artérite à cellules géantes, une maladie inflammatoire des artères caractérisée par des maux de tête, une sensibilité du cuir chevelu, une faiblesse, une perte de poids et de la fièvre. Les mains et les pieds peuvent être touchés, bien que moins souvent que les autres articulations. Le taux de sédimentation des érythrocytes (taux de sédimentation), un test sanguin qui mesure l’inflammation, est généralement très élevé.

La bursite est une inflammation des bourses, les petits sacs remplis de liquide qui aident à amortir les articulations. L’inflammation peut accompagner l’arthrite dans l’articulation ou une blessure ou une infection des bourses. La bursite provoque de la douleur et de la sensibilité et peut limiter les mouvements articulaires.

La tendinite est une inflammation des tendons (les cordons fibreux du tissu qui relient les muscles aux os) causée par une surutilisation, une blessure ou l’arthrite. La tendinite provoque douleur et sensibilité et peut restreindre les mouvements articulaires.

Toutes les affections qui provoquent des symptômes de douleur et d’enflure dans les mains et les pieds ne sont pas dues à l’arthrite. Voici quelques causes non liées à l’arthrite…

La polyglobulie vraie (PV) est un trouble causé par une production excessive de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Certains patients PV n’auront aucun symptôme, mais beaucoup auront des ecchymoses ou des saignements faciles avec un traumatisme minime. De plus, le sang peut devenir épais et provoquer la coagulation dans les petits vaisseaux sanguins. Si la coagulation se produit dans les petits vaisseaux sanguins des doigts et des orteils, le patient peut ressentir un engourdissement ou une sensation de brûlure. Des gonflements et des douleurs dans les mains et les pieds peuvent également survenir.

Certaines conditions médicales provoquent un œdème… gonflement des mains, des chevilles, des pieds, du visage, de l’abdomen ou d’autres parties du corps. L’enflure est le plus souvent observée dans les mains, les pieds ou autour des yeux. Le gonflement provoque souvent des douleurs.

L’œdème est dû à une accumulation excessive de liquide. Elle peut être causée par une fonction rénale anormale, une maladie rénale chronique, une insuffisance cardiaque congestive, des varices, une phlébite, une carence en protéines ou en thiamine, une rétention de sodium ou un cancer.

Les autres causes d’œdème sont la grossesse, la station debout prolongée, le syndrome prémenstruel, les contraceptifs oraux, une blessure (entorse), l’hypothyroïdie (thyroïde basse), l’anémie, les maladies surrénales, les carences en potassium et en vitamines B ou les réactions allergiques.

Il est nécessaire de déterminer la cause de l’œdème. Les diagnostics tels qu’une maladie cardiaque congestive, une maladie rénale ou une maladie du foie doivent être exclus.

Les piqûres d’insectes peuvent provoquer un gonflement et des douleurs dans les mains et les pieds. Le même type de réaction peut se produire avec des médicaments, tels que la pénicilline ou les sulfamides. C’est ce qu’on appelle la maladie sérique.

L’acromégalie est une maladie dans laquelle une tumeur de l’hypophyse provoque une surproduction d’hormone de croissance. Cela provoque un gonflement et des douleurs dans les mains et les pieds.

Les gelures sont une autre cause de gonflement et de douleur dans les mains et les pieds.

Les caillots sanguins dans les veines sont une autre cause de gonflement et de douleur dans les extrémités. Cela affecte rarement les membres supérieurs (bras). Si tel est le cas, des maladies associées à des anomalies de la coagulation doivent être suspectées.

La dystrophie sympathique réflexe (causalgie) est un trouble inhabituel qui provoque un gonflement et une douleur dans un membre affecté. Il se produit généralement dans un bras ou une jambe, rarement les deux en même temps. L’événement précédent est généralement une sorte de traumatisme.